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主动脉球囊反搏对于血压的影响

  主动脉球囊反搏对于血压的影响

  主动脉内球囊反搏(IABP)是一种机械性辅助循环的方法,其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内,外接控制装置,随心脏的舒张和收缩进行充气和放气,以增加心输出量,提高冠状动脉的灌注。

  在心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气,造成空腔效应,则能够起到降低后负荷的作用,增加了心排血量,改善了重要脏器的血流灌注,增加尿量,同时伴有心率下降。

  在心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气,增加了动脉舒张压,从而增加冠状动脉灌注。

  如果单从上面两段字面意思理解的话,应该是降低了收缩压,降低了舒张压。那问题来了,如果是这样为啥我们用在缺血性心脏病致心源性休克的病人,如果是降低了收缩压,降低了舒张压,我们平均动脉压会更低,只会让我们不稳定的心脏雪上加霜。

  反搏后的主动脉收缩峰压和舒张末压都较反搏前降低(如下图),而平均动脉压上升,说明反搏有效。

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  注:反搏后的主动脉收缩压降低(F点);反搏后的主动脉舒张末压降低(E点),后负荷也降低。而反搏压(D点)升高,提高了冠状动脉灌注。有反搏的主动脉收缩压和舒张压。

  心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气,造成负压,我们心脏射血会更多,对于主动脉的压力会减少,但是对于外周动脉的压力还是增加了,所以应该是增加了收缩压。不论上下肢的动脉血压都是增加了收缩压。

  舒张压是血管对于血容量的反应性,如果是射血量增加了,血管弹性不变,应该是增加了舒张压。

  当心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气,压力传导,主动脉中的血液对于主动脉瓣是冲击,从而造成冠状动脉的血流增快,从而使得冠状动脉灌注改善。对于上肢血流也是增加,因此上肢的舒张压是增高,而我们的下肢血液被截留了,降低了下肢的舒张压。



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